1.juni 2001. PLENAR SESSION

1. Rasprostranjenost:

KVO su vec 30 godina vodeći uzrok:

• SMRTNOSTI,
• NESPOSOBNOSTI,
• INVALIDNOSTI,
• ČESTE I DUGOTRAJNE HOSPITALIZACIJE,
• POTROŠNJE NOVČANIH SREDSTAVA ZDRAVSTVENIH FONDOVA I GRAĐANA POJEDINAČNO.

Eksplozija kardiovaskularnih oboljenja i dramatični porast mortaliteta poćela je pedesetih godina minulog stoljeća u razvijenim i bogatim zemljama Amerike i Evrope. Stope smrtnosti su se pele od 400 – 900 na 100.000 stanovnika. Počela su velika istraživanja uzroka, a studije su išle od 10 – 30 godina. Otkriva se 10 – 12 FAKTORA RIZIKA. Utvrđivanje rizika KVO predstavlja najvrednije socijalno-medicinsko i epidemiološko dostignuce posljednjih 50 godina.

2. Nužne organizaciono doktrinarne promjene u rješavanju oboljelih

• Organizacione promjene je potrebno radikalno obaviti u sistemu organizacije mreže zdravstvenih ustanova.
• Veoma zapažena iskustva zemalja sa pozitivnim rezultatima u lijecenju KVO nalažu kvalitetniju organizaciju i spremnost vanbolnicke mreže zdravstvenih ustanova da uspješnije prihvate i tretiraju prve znakove oboljenja što se svodi na efikasniji rad prehospitalnog tretmana KV bolesnika i na isti nacin brže preuzimanje i efikasniji nadzor u posthospitalnom tretmanu u obitelji i kuci bolesnika.
• Za uspješnije rješavanje KVO izuzetno je važno usvajanje internacionalno urgentno-terapeutskih vodica doktrina na svim nivoima zdravstvene zaštite.
• Da bi se uspješno unaprijedila organizacija i primjenila savremena doktrina potrebna je dodatna edukacija svih profila zdravstvenih kadrova usmjerenih ovoj oblasti.

3. Strategije prevencije-redukcije KVO

Ovdje se prvenstveno misli na strategiju organizacije zdravstva orijentiranu na timove obiteljske medicine koja ce se primjenjivati kao sastavni dio svoga dnevnog rada primarne i sekundarne prevencije KVO kod svih populacionih grupa što ce biti predmetom slijedeceg referata

tabela 1 Ukupni mortalitet na 100.000 stanovnika muškaraca starosti 45-74 godina u evropskim zemljama ekonomije u tranzicijia.

Evropske zemlje sa najvecim (slika 1.) i najmanjim (slika 2.) mortalitetom KVO, KSO i moždanog udara kod muškaraca starosti 45 – 74 godine

tabela 2. Kardiovaskularne bolesti kao uzrok mortaliteta

U bazi podataka CVD se prate po zemljama mortalitet od:
IHD (ishemicna srcana oboljenja)
CBVD (Cerebralnovaskularne bolesti)
HPD (Hipertenzija)
RHD (Hronicna reumatska srcana oboljenja)
Druga CVD.

• Masovno oboljenje 15.000/100.000,
• Vodeci uzrok apsentizma 80% od ukupnog,
• Vodeci uzrok invalidnosti 70% od ukupnog broja invalida
• Vodeci uzrok smrtnosti 425/100.000
• Vodeci trošak u lijecenju 30 – 54 % od ukupnih sredstava

pritisni za uvećanu sliku

Ukupni komparativni kardiovaskularni mortalitet (u 1000) u 1990. i 2020. godine (osnovni – scenario)

tabela 3.

tabela 4.

• U cijelom svijetu invalidnost zbog KVO je iznosila 18,8% od čega je 29,5% bilo u zemljama ekonomske tranzicije, a u razvijenim zemljama 8,9% u odnosu na druge uzroke.
• Prema uzrocima invalidnosti za period 1999. KVO su bila na petom mjestu, dok će u sljedećem milenijumu biti na prvom mjestu.
• Kardiovaskularna invalidnost će biti najučestalija s obzirom na težinu invalidnosti, ona ce za zdravstvenu službu i finansijski aspekt biti najskuplji problem.

ZAKLJUČCI:

1. KVO su jučer, danas i u skoroj budućnosti vodeći uzrok rane, privremene i opšte smrtnosti u našem stanovništvu sa teškim socio-medicinskim posljedicama.
2. Dramatično stanje KVO je posebno prisutno u zemljama u tranziciji, u koje spada i BiH.
3. Način zbrinjavanja, liječenja i rehabilitacije KVO trebaju biti efikasnije kako od mjesta nastanka (prehospitalni period) i racionalniji u preuzimanju što ranijeg tretmana ovih bolesnika, tako u posthospitalnom tretmanu i rehabilitaciji.
4. Primarna, sekundarna i tercijarna prevencija je strategija izbora u redukciji KVO.
5. Potrebno je izvršiti cjelovitu reformu sredstava koja će omogućiti uspješno rješavanje KVO.
6. Neophodno je utvrditi doktrinarne dijagnostičke i terapijske vodiče i provoditi edukaciju i reedukaciju zdravstvenih kadrova posebno Timova obiteljske medicine kao i osnovnih i usmjerenih specijalista iz ove oblasti