Esmina AVDIBEGOVIć (Tuzla)

LIJEČENJE ALKOHOLIZMA U PACIJENATA SA POSTTRAUMATSKIM STRESNIM POREMEĆAJEM

Posttraumatski stresni poremečaj (PTSP) kao psihijatrijski poremećaj javlja se nakon izlaganja po život prijetećim traumatskim događajima. Komorbiditet PTSP sa drugim psihičkim poremećajima je čest. Postojanje ranijih psihijatrijskih poremećaja povečava vulnerabilnost osobe da reaguje razvijanjem PTSP-a nakon izlaganja traumatskim događajima. Takođe, postojanje PTSP-a povečava rizik za razvijanjem drugih psihijatrijskih poremećaja. Najčešća komorbidna stanja sa PTSP-om su depresija, anksiozni poremećaji, somatizacija, disocijativni poremećaji, zloupotreba i ovisnost o alkoholu i drugim psihoaktivnim supstancama. Zloupotreba i ovisnost o alkoholu u pacijenata sa PTSP često je praćena i postojanjem drugih psihijatrijskih poremećaja. Savremeni tretman PTSP-a uključuje kombinaciju edukacije, psihofarmakoloških intervencija, psihoterapije i socijalne podrške. Bilo koje psihijatrijsko komorbidno stanje treba biti tretirano istovremeno sa PTSP-em, a različiti terapijski pristupi mogu se koristiti u različitim sekvencama ovisno o kliničkoj slici. Tretman osoba sa PTSP-em u kojih postoji dodatni problem vezan za zloupotrebu i ovisnost o alkoholu treba da obezbjeđuju specijalisti koji su educirani i u tretmanu PTSP i u liječenju alkoholizma. U plan liječenja treba uključiti i efekte upotrebe alkohola na simptome PTSP-a, spavanje, ljutnju, iritabilnost, anksioznost, depresiju i funkcionisanje i plan tretmana treba sačiniti tako da bude usmjeren i na probleme vezane za traumu i na upotrebu alkohola. Tretmanski pristup alkoholizmu i PTSD može biti sekvencijalan, paralelan ili integriran.
Ključne riječi: posttraumatski stresni poremećaj, liječenje alkoholizma, komorbiditet

TREATMENT OF ALCOHOLISM IN PATIENTS WITH POSTTRAUMATIC STRESS DISORDERS

Post-traumatic stress disorder (PTSD), as a psychiatric disorder, arises following exposure to perceived life-threatening trauma. Comorbidity of PTSD with other mental disorders is common. The existence of previous psychiatric disorder increases the vulnerability of people to respond by developing PTSD following exposure to traumatic events. Also, the existence of PTSD increases the risk for developing other psychiatric disorders. The most common disorders that occur with PTSD are depression, anxiety disorders, somatization, dissociative disorders, abuse and addiction to alcohol and other psychoactive substances. Abuse and alcohol dependence in patients with PTSD is often occurred with other psychiatric disorders. Currently treatment of PTSD involves a combination of education, psychopharmacological interventions, psychotherapy and social support. Any coexisting psychiatric conditions should be treated simultaneously with PTSD, and different therapeutic approaches can be used in different sequences depending on clinical picture. The treatment of patients with co-occurring alcohol use disorders and PTSD is to provide specialists who are trained in the treatment of PTSD and treatment of alcoholism. The treatment plan should include the effects of alcohol use on symptoms of PTSD, sleep, anger, irritability, anxiety, depression and functioning, and should be drawn up so as to be focused on problems related to trauma and the use of alcohol. The treatment approaches to alcoholism and PTSD can be in a sequential fashion, in parallel or in an integrated manner.
Keywords: Posttraumatic Stress Disorder, treatment of alcoholism, comorbidity

Doc. dr. med. sc. Esmina Avdibegović, neuropsihijatar, Klinika za psihijatriju Univerzitetski klinički centar Tuzla, Medicinski fakultet Univerziteta u Tuzli, 75000 Tuzla, Bosna i Hercegovina